为进一步规范我院转诊转院工作，加强与上级医院之间的联系，为患者提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，逐步形成良好的转诊转院秩序，根据《关于印发＜安庆市医疗保险转诊转院管理规定＞的通知》（宜医保发〔2021〕2 号），结合我院实际，制定本暂行规定。

一、转诊转院条件

1.由于我院当前技术水平、设备条件，不能确诊或治疗的患者；

2.不属于我院诊疗范围的患者。

二、转入医疗机构

原则上依序转入县内具备诊疗条件的医院、上级医联体协作医院、医保部门认可的省市内三级医院（附件 1）。

三、转诊转院程序

1、病情复杂且我院确因条件受限需转诊转院的，必须按下列审批程序办理：经治科室主任组织人员会诊，包括科主任、科室副主任医师、床位医生，必要时请相关科室科主任或副高以上人员一同会诊，在《安庆市基本医疗保险转诊转院备案表》上写明转诊转院原因，送医保科审核。

2、各科室须严格落实首诊负责制，科室间应团结合作，严禁推诿扯皮。

3、急诊科为负责患者转诊转院的主体科室，不仅承担120接诊转诊任务，也需承担部分的转诊转院任务。

4、专科性强的患者接诊转诊转院的，由急诊科通知相关科室，相关科室负责安排专科医生接诊护送，比如新生儿，孕产妇等。

5.因病情需要应紧急转送，如无特殊情况，在缴纳救护车费和出诊费用后由本院急诊科负责安排医务人员护送，已办理住院手续并且超过 3小时的患者由相应病区医师负责转诊。转诊医师或经治医师认真填写相关资料，留存《安庆市基本医疗保险转诊转院备案表》（附件 2）备案。转诊途中应严格按照相关要求，密切观察患者病情变化，实施必要诊疗措施，到达转入医院后做好病人交接工作。

6.经治医生应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载，患者转出前，应及时完成各项医疗文书的书写。做好与患者或家属的病情沟通及说明转院途中的风险并履行签字手续。

7.转院病人应按出院办好相关手续，医务人员应协助办理有关转院手续。

8.确诊或高度疑似传染病的病人按相关规定转指定医院治疗，精神病人应转诊至精神专科医院治疗。

9.患者或家属要求转院的，不得开具转诊转院备案登记表，可由急诊科派出救护车转运，并由转诊科室做好登记。经治医师应在病程记录中如实记载，并由患者或家属在病历中注明“家属/患者要求自行转院，自愿承担转院风险，后果自负”并签名。患者及家属要求转诊转院的，将影响医疗费用的报销，应向患者及其家属说明。

10.转诊医生开具《安庆市基本医疗保险转诊转院备案表》应详细记录病史和转诊理由。需要本院救护车转诊者，登记表应填写一式两份，一份急诊科备案留存，一份交给患者办理转诊手续。参与转诊会诊的各级医师应到现场会诊，所有转诊患者应签署《岳西县中医院转诊转院风险告知书》（附件 3），科室留存备案。

四、责任追究

明确科室主任作为本科室转诊转院管理工作的第一责任人，要切实加强本科室转诊转院工作的规范管理，各经治医师是转诊转院工作的直接责任人，必须严格执行转诊转院规定。《安庆市基本医疗保险转诊转院备案表》应规范完善，转诊理由应记录好患者病史和转诊理由。对不符合转诊条件的患者，因经治医师主观因素以及为满足患者（或家属）意愿等违规转诊情况而进行转院、并签订《安庆市基本医疗保险转诊转院备案表》的，经医保科调查核实后，院部将严肃追究相关人员直接责任、科室主任管理责任。

1.予以扣除转诊医师及所在科室主任（或科室内主持会诊医师） 每人200元的绩效处罚；

2.在科室当月绩效中扣除其违规转诊患者医保报销费用的 10%，封顶 2000 元。

3.违规行为记入个人档案，并作为晋级晋升、年终评先评优的依据。

4.每月对各科室转诊病人数量、诊断、转诊理由等情况进行内部通报。

5.院部抽调专家，定期对转诊病人的转诊理由进行综合评价，对转诊理由不充分仍然予以转诊、且数量排名前 3 位的责任人由分管领导或院纪检监察部门进行约谈。

五、本暂行规定自印发之日起执行。

附件 1: 

主要转入医院一览表

 注：原则上转入县内具备诊疗条件的医院、上级医联体协作医院、

医保部门认可的省市内三级医院。上表仅列举主要转入医院。

附件 2：

安庆市基本医疗保险转诊转院备案表

NO：

附件3：

岳西中县医院转诊转院风险告知书

患者姓名：               性别：          年龄：             

家庭住址：                                                   

您因                                  来我院就诊，拟诊断：

                                                         。